- 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 높이는 가장 흔한 부정맥입니다
- 항응고제(NOAC) 복용이 핵심 — 뇌졸중 예방에 필수적입니다
- 전극도자절제술 — 건보 적용 후 100~300만원, 재발률 30~40%
- CHA₂DS₂-VASc 점수로 뇌졸중 위험도를 계산합니다
가슴이 갑자기 쿵쾅거리거나 맥박이 불규칙하게 뛰는 느낌이 든다면 심방세동일 수 있습니다. 심방세동은 단순히 불편한 증상이 아니라 뇌졸중 위험을 5배 높이는 위험한 부정맥입니다. 국내 70만 명 이상의 환자가 있으며 고령화와 함께 급증하고 있습니다.
심방세동이란?
심방세동은 심방이 규칙적으로 수축하지 않고 빠르고 불규칙하게 떨리는 부정맥입니다. 정상적인 심박수는 60~100회/분이지만 심방세동 시 심방은 분당 300~600회 불규칙하게 떨립니다. 심방에 혈액이 정체되면 혈전이 생기고 이것이 뇌로 가면 뇌졸중이 발생합니다.
증상과 진단
두근거림, 불규칙한 맥박, 호흡 곤란, 어지럼증, 피로감이 주요 증상입니다. 증상이 전혀 없는 경우도 30%에 달합니다. 진단은 심전도(ECG)로 즉시 확인할 수 있으며, 24~72시간 홀터 심전도, 스마트워치 ECG 기능도 활용됩니다.
뇌졸중 위험과 항응고제
CHA₂DS₂-VASc 점수(심부전·고혈압·나이·당뇨·뇌졸중 과거력 등 위험 인자 합산)가 남성 2점, 여성 3점 이상이면 항응고제를 권장합니다. 현재는 NOAC(리바록사반·아픽사반·다비가트란·에독사반)이 주로 사용됩니다. 와파린보다 뇌졸중 예방 효과가 좋고 출혈 위험이 낮습니다.
퇴근 후 갑자기 가슴이 쿵쾅거리고 맥박이 뛰다 안 뛰다 하는 느낌이 왔습니다. 응급실에 갔더니 심방세동이었습니다. 다행히 3시간 만에 정상으로 돌아왔지만, 이후 항응고제(NOAC)를 처방받아 매일 복용하고 있습니다. 처음에는 약이 무서웠는데, 뇌졸중 예방을 위해 반드시 필요하다는 설명을 듣고 지금은 하루도 빠짐없이 먹습니다.
심박수·리듬 조절 치료
심박수 조절은 베타차단제·칼슘채널차단제로 빠른 심박수를 줄입니다. 리듬 조절은 항부정맥제(아미오다론·플레카이니드)로 정상 리듬 유지를 시도합니다. 전기 심율동전환(cardioversion)은 전기 충격으로 정상 리듬으로 즉시 전환하는 방법입니다.
전극도자절제술
심방세동의 원인이 되는 폐정맥 주변 비정상 전기 신호 부위를 카테터로 차단하는 시술입니다. 약물 치료에 반응이 없는 발작성 심방세동에 효과적입니다. 성공률은 70~80%이지만 재발률이 30~40%로, 재시술이 필요한 경우도 있습니다.
치료 비용
자주 묻는 질문
마치며
심방세동은 증상이 없어도 위험한 질환입니다. 맥박이 불규칙하게 뛰는 느낌이 든다면 즉시 심전도 검사를 받으세요. 진단 후에는 뇌졸중 예방을 위한 항응고제를 절대 임의로 끊지 마세요.
이 글은 일반적인 의료·건강 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 개인의 상태나 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 자격을 갖춘 전문가와 상담하시기 바랍니다. 의료비·보험 정보는 정책 변경에 따라 달라질 수 있으므로 건강보험심사평가원 또는 관할 기관에서 최신 정보를 확인하시기 바랍니다.